অসাধারন টিম ওয়ার্ক পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সের এবং একটি জীবন বেঁচে যাওয়া......

একজন ১৭ বছর বয়সী এইসএসসি পরীক্ষার্থী সকাল থেকে খুব ছটপট করছেন, উনার বাবা পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে নিয়ে আসছেন সকাল ১০ টায়। মেয়েটি গত রাতে পড়াশুনে করে খাওয়া-দাওয়া করে ঘুমিয়েছিল। কোন রকম শারীরিক সমস্যা ছিল না। অতিরিক্ত গরম তাই মেয়েটি ফ্লোরে শুয়েছিল। আর কোন হিস্ট্রি নেই। তবে রোগীর বাবা বললেন মেয়ের পিঠের দিকে একটা লাল দাগ রয়েছে। এমন একটা রোগীর আমরা কি চিন্তা করবো? পিঠের দাগ দেখে কোনভাবেই সর্প দংশন মনে হচ্ছে না, তারপরেও পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সের চিকিৎসকরা হিরোর মত এই রোগীর ডায়াগনোসিস করেছেন এবং চিকিৎসা করে বাঁচিয়েছেন।

উনারা যেটা করেছেন রোগী ফ্লোরে ঘুমাচ্ছিল, পিঠে একটা দাগ ছিল এবং সবচেয়ে গুরুত্তপূর্ণ হলো মেয়েটি একদম সুস্থ অবস্থায় ঘুমিয়েছিল, এক্সম করে Restlessness, bilateral ptosis and broken neck sign, SpO2 72%- এসব থেকে উনারা Snake bite with features of neurotoxicity ডায়াগনোসিস করেন এবং গাইডলাইন মেনে প্রোফাইল্যাকটিক আড্রেনালিন দিয়ে এন্টিভেনম দিয়ে দেন। প্রথম ডোজ এন্টিভেনম দেয়ার পর রোগীর অবস্থার বেশ উন্নতি হয়। কিন্তু neurotoxicity এর কিছু ফিচার থাকায় উনারা ২য় ডোজ এন্টিভেনম দেন।

এরপর রোগী আরো সুস্থ হয়। যদিও রোগীর bilateral partial ptosis থাকায় এবং পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে আর এন্টিভেনম না থাকায় রোগীটিকে চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে রেফার করা হয়। সেখানে রোগীরকে আর কোন এন্টিভেনম দেয়া হয় না। কারন ptosis রিকোভার হতে কয়েকদিন পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

রোগী চট্টগ্রাম থেকে ফিরে আবারও পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে ফলোআপ করতে আসেন। রোগী এখন সম্পূর্ণ সুস্থ।

এরকম পুরোপুরী clueless রোগী উনারা ডায়াগনোসিস করে এন্টিভেনম দিয়েছেন, অন্যথায় এই রোগীকে এন্টিভেনম না দিয়ে রেফার করলে বা এন্টিভেনম দিতে দেরী হলে এই রোগীর নিশ্চিত মৃত্যু হত। এমন সাহসী এবং হিরোচিত ডায়াগনোসিস এবং ম্যানেজমেন্টের জন্য পটিয়া উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সের ইউএইচএফপিও মহোদয়, মেডিসিন কনসাল্টেন্ট ডাঃ তানিয়া তাজরিন, ডাঃ ইফতেখার এবং অন্যান্য টিম মেম্বারকে টক্সিকোলজি সোসাইটি অব বাংলাদেশের পক্ষ থেকে অভিনন্দন জানাচ্ছি।

এই কেস থেকে কয়েকটি শিক্ষনীয় বিষয় রয়েছে

১) সর্প দংশন এর জন্য টিপিক্যাল bite মার্ক জরুরী নয়। 

২) একদম সুস্থ একজন মানুষ যদি হটাত করে acute neurotoxicity develop করে তবে সর্প দংশন চিন্তা করতে হবে। 

৩) সর্প দংশন প্রতিরোধ করতে ফ্লোরে ঘুমানো যাবে না। মশারী টাঙ্গিয়ে ঘুমাতে হবে। 

ডাঃ রতীন্দ্র নাথ মণ্ডল

সহযোগী অধ্যাপক, মেডিসিন

প্রাইম মেডিকেল কলেজ